목 적

• 건강 취약계층 대상 방문 중심의 맞춤형 건강관리 서비스를 제공하여 질병의 예방·조기발견 및 만성질환 악화 예방

추진배경

• 일차 예방 중심의 지역사회 건강관리 체계 구축 필요성 증대됨에 따라 질병 치료 위주의 관리에서 벗어나 예방·관리 중심의 건강관리 서비스 제공이 요구됨

대 상

• 기초생활수급자 및 저소득층 주민
• 만성질환(관절염, 고혈압, 당뇨병, 뇌졸중 등)으로 거동이 불편하고 지속적인 관리가 필요한 사람
• 독거노인 및 허약노인
• 재가 암환자
• 임산부 및 장애인
  • ※ 통합돌봄 의뢰 대상자에 한해 장기요양재가등급자 포함

신청 및 선정

• 신 청) 대상자 및 보호자가 전화 및 보건소 방문을 통한 신청
• 선 정) 선별조사에 따른 방문건강관리 서비스 필요자(대면우선군) 확인 후 선정

내 용

• 만성질환 예방 및 건강위험요인 관리
• 미세먼지, 황사, 폭염, 한파 등 계절별 주요 건강관리사항 교육 및 관리
• 노쇠 예방 및 기능 유지 관리
• 방문, 전화, 문자 등을 활용한 대면·비대면 건강관리 서비스 제공 등

절 차

• 등록 : 선별조사에 따른 방문건강관리 서비스 필요자 (대면우선군) 등록
• 건강상태 스크리닝 : 신체계측 및 건강면접조사 등을 통한 건강위험요인 파악
• 군분류 판정 : 군분류 실시 및 서비스 주기 결정
• 서비스 제공 : 건강위험요인에 따른 건강계획 수립 후 맞춤형 서비스 제공
• 재평가 : 지속 및 퇴록 등 결정
건강증진과 건강증진팀

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